| 摘要 |
Способ хирургического лечения ректоцеле третьей степени, включающий иссечение задней стенки влагалища, мобилизацию ректовагинальной перегородки, установку в мышечный массив трансплантата из проленовой сетки, отличающийся тем, что выполняют лирообразный разрез слизистой влагалища и кожи промежности с вершиной у заднего свода, острым путем отсепаровывают ограниченный разрезом лоскут, при этом обнажается ректовагинальная перегородка, сфинктер прямой кишки и частично передняя стенка прямой кишки, затем тупым и острым путем выделяют разошедшиеся мышцы леваторов в латеральные стороны раны, в которую устанавливают кольцо ранорасширителя из набора «Мини-Ассистент» с ретракторами, вследствие чего визуализируется полость ректовагинальной перегородки до тазовой брюшины, после этого избыточную переднюю стенку ампулярного отдела прямой кишки гофрируют отдельными узловыми викриловыми швами, на уровне границы задней и средней трети влагалища леваторы пересекают при помощи гармонического скальпеля и полученные мышечные порции переводят из сагиттальной во фронтальную плоскость, далее выкраивают по размеру дефекта Н-образный трансплантат, который устанавливают в ткани ректовагинальной перегородки до тазовой брюшины верхушкой буквы «Н» краниально таким образом, что нижняя часть перемычки буквы «Н» закрывает сшитые леваторы, далее из глубокой поперечной мышцы промежности выкраивают лоскуты до 3 см в длину и переводят на питающей ножке во фронтальную плоскость, лоскуты контрлатеральной стороны сшивают между собой рассасывающимся шовным материалом над сетчатым трансплантатом, удаляют длинные ретракторы � |
