| 摘要 |
Спосіб тотальної екстраперитонеальної герніопластики, в якому під спінальною анестезією виконують поперечний розріз шкіри і підшкірної клітковини до під пупком. Гемостаз протягом всієї операції виконують ендозатискачем, під'єднаним до біполярного електрозварювального апарата. Виділяють апоневроз і розсікають його в поперечному напрямку протяжністю , в разі порушення цілісності очеревини здійснюють зварювання її країв ендозатискачем, під'єднаним до біполярного електрозварювального апарата. Утворену порожнину підтримують, інсуфлюючи в неї СОпід тиском рт. ст. На середині відстані між пупком і лоном по серединній лінії вводять перший робочий троакар діаметром , на медіально і доверху від передньої верхньої ості клубової кістки вводять другий робочий троакар діаметром , за допомогою яких відділяють очеревину в ділянці навколо передньої верхньої ості клубової кістки, виділяють лобкову кістку, пахвинну зв'язку, елементи сім'яного канатика, куперову зв'язку і нижні епігастральні судини. Потім в передочеревинний простір через 12-міліметровий троакар вводять імплант Parietene ProGrip, згорнутий зверху і знизу до серединної лінії, розмірами 15×9 см, проштовхують ендозатискачем, імплант встановлюють таким чином, щоб по довжині по серединній лінії сітка фіксувалась до пахвинної зв'язки. Імплант розміщують таким чином, щоб він вкривав зони утворення прямої, косої і стегнової гриж. Троакари видаляють, на рану під пупком накладають 1-2 шва. |
