| 摘要 |
Способ прогнозирования риска геморрагических осложнений при миниинвазивных хирургических вмешательствах на печени, учитывающий наличие у пациента перед операцией и во время нее предикторов риска в виде явной или скрытой коагулопатии (КП), фиброза или цирроза печени (ЦП), острой печеночной недостаточности и/или выраженного холестаза (ДП), технических трудностей при выполнении вмешательства (ТТ), диаметра пункционного канала свыше 1,6 мм (ДК), неоднократного прохождения инструмента через паренхиму органа (ПИ), опасной локализации объемного образования (ОЛ), беспокойного поведения пациента во время и после вмешательства (БП), отличающийся тем, что предиктору присваивают следующее количество баллов: КП - 13, ЦП - 5, ДП - 6, ТТ - 3, ДК - 7, ПИ - 5, ОЛ - 5, БП - 4,48; вычисляют индекс риска геморрагических осложнений (ИРГО) по формуле ИРГО=КП+ЦП+ДП+ТТ+ДК+ПИ+ОЛ+БП; если значение ИРГО менее 4-х баллов степень риска минимальна, проводят чрескожную пункцию печени под контролем ультрасонографии в амбулаторных условиях; если ИРГО составляет от 5 до 12 баллов степень риска оценивают как среднюю, перед вмешательством назначают курс гемостатической терапии; если ИРГО более 12 баллов степень риска осложнений высокая, назначают гемостатическую терапию, процедуру проводят под непосредственным визуальным контролем в виде лапароскопии. |
