| 摘要 |
Способ лапароскопического дренирования остаточной полости гнойника при отграниченных и комбинированных аппендикулярных перитонитах у детей, включающий выполнение лапароскопической аппендэктомии и последующего дренирования остаточной полости, отличающийся тем, что для проведения дренирования используют двухпросветный дренаж, под контролем оптики выбирают бессосудистую зону для его проведения, которую определяют выше передне-верхней ости крыла подвздошной кости справа по меньшей мере на 2-3 см, выполняют разрез кожи длиной 1 см и прокол передней брюшной стенки, через который формируют ход под углом 45° к передней брюшной стенке вдоль правого латерального канала в направлении малого таза с ориентацией на правильную установку дренажа в остаточной полости при его наиболее оптимальном и функциональном положении относительно периаппендикулярных органов и тканей брюшной полости, через сформированный ход вводят дренаж, устанавливают его в полость гнойника двумя эндоскопическими зажимами, после чего дренаж подсоединяют к вакуум-отсосу, на этапе завершения оперативного вмешательства в процессе устранения пневмоперитонеума на фоне снижения внутрибрюшного давления осуществляют коррекцию положения дренажа относительно основных ориентиров и структур брюшной полости, устраняют его избыточную протяженность в брюшной полости путем подтягивания за наружный конец, после извлечения эндоскопических инструментов дренаж фиксируют к коже отдельным узловатым швом, в послеоперационном периоде выполняют контрольные ультразвуковые исследования брюшной полости, при отсутствии в проекции стояния дренажа свободн |
