ГЕМОСТАТИЧЕСКИЙ ЖОМ ДЛЯ РЕЗЕКЦИИ ПЕЧЕНИ

摘要

Полезная модель относится к медицине, а именно к хирургии и предназначена для резекции печени при ее ранениях и патологических изменениях.

Целью полезной модели является разработка специального гемостатического зажима, надежно обеспечивающего сдавление интраорганных сосудов печени на любом уровне ее резекции.

Предлагаемый гемостатический жом для резекции печени, состоит из шарнирно соединенных рукояток, на одном конце которых выполнены отверстия для пальцев и узел фиксации с регулятором разведения бранш в виде кремальерного замка, а на другом конце имеются две жесткие рабочие бранши.

Верхняя и нижняя жесткие бранши выполнены из устойчивой в плане прогиба нержавеющей стали, а эластичная пластина верхней бранши изготовлена из более тонкой гибкой нержавеющей стали.

Нижняя бранша выполнена жесткой, по ширине она в два раза шире верхней (ширина 25 мм), имеет ровную поверхность и две продольные прорези по обоим краям для прошивания печени после произведенной компрессии. На ее конце имеется паз, в который для лучшей стабилизации в рабочем положении прецизионно входит, притуплено загнутый конец верхней жесткой бранши.

Верхняя бранша состоит из двух частей: жесткой-наружней и эластичной-внутренней. Жесткая наружная часть верхней бранши выполнена шириной 10 мм и выпуклой, она соответствует профилю диафрагмальной поверхности печени, в ее центре есть отверстие с резьбовой нарезкой для регулировочного винта компрессии, а у дистального и проксимального концов имеются продольные прорези длиной 1,5 см для проведения фиксирующих элементов внутренней эластичной пластины. Дистальная продольная прорезь отличается тем, что начинается с овального расширения для введения «шляпки» дистального фиксирующего элемента внутренней эластичной пластины. Конец жесткой наружней части верхней бранши, для исключения риска прокола диафрагмы и развития пневмоторакса, притуплен и загнут вниз, при смыкании бранш он входит в паз на конце нижней бранши.

Внутренняя часть верхней бранши - это съемная эластичная подвижная пластина, ширина которой соответствует размерам нижней жесткой бранши (ширина 25 мм), она имеет по обоим краям две продольные прорези для прошивания паренхимы сжатой печени. На обоих концах внутренней эластичной пластины имеются два фиксирующих элемента для фиксации к верхней жесткой бранше: первый-дистальный имеет плоскую «шляпку», вставляемую в овальный паз дистальной продольной прорези на верхней жесткой бранше, а второй-проксимальный выполнен в виде стержня с винтовой нарезкой для фиксирующей гайки.

Гемостаз интраорганных сосудов печени при использовании предлагаемого инструмента обеспечивается в два этапа компрессионного воздействия на орган. Первый этап включает сдавление резецируемого участка печени между верхней и нижней жесткими браншами. Второй этап состоит из поворота регулировочного винта компрессии по часовой стрелке, что обеспечивает дополнительную компрессию на орган эластичной внутренней пластины верхней бранши. Точное сопоставление продольных прорезей на нижней жесткой бранше и эластичной пластине верхней бранши позволяет произвести сквозь них прошивание резецируемого участка органа.

Такое конструктивное решение позволяет с учетом возрастных, локальных, а также индивидуальных анатомических вариантов и колебаний размеров резецируемой доли печени произвести резекцию на любом уровне органа.