急性大脑半球肿胀的有限渐次减压控制系统

摘要

本发明提出一种急性大脑半球肿胀的有限渐次减压控制系统，其包括“有限减压”，即在可控制的范围内有限度地减压；以及“渐次减压”，即分次逐渐减压，采用多点分散小口切开硬脑膜探查清除血肿及脑挫裂伤，此为初次有限减压，然后采用特殊的硬脑膜切开减张修补法扩大硬膜下腔完成再次减压。本发明的控制系统在手术过程中硬脑膜将肿胀的脑组织罩住并且始终没有完全敞开，所以不会发生突然的“失压”；松解硬膜环可以避免脑组织及表面血管出现嵌顿；另外，将整形外科中常用的帽状腱膜下松解皮肤的方法应用在脑肿胀手术中，可以避免头皮对脑组织的再压迫，保证了减压效果，避免急性肿胀性脑膨出造成的死亡。

主权项

一种急性大脑半球肿胀的有限渐次减压控制系统，其包括有限减压，即在可控制的范围内有限度地减压，以及“渐次减压”，即分次逐渐减压，采用多点分散小口切开硬脑膜探查清除血肿及脑挫裂伤，然后采用特殊的硬脑膜切开减张修补法扩大硬膜下腔完成再次减压；所述的控制系统的实施步骤如下：(1)对硬脑膜采用多点分散小口切开并清除血肿，在发现脑挫裂伤处扩大硬脑膜切口，清除挫伤灶并止血；(2)清除血肿后，如果发现脑膨出已经发生，则采用特殊的人工硬脑膜减张修补法，具体为：将6cm×8cm脑膜建(人工硬脑膜)剪开为3cm×8cm两块；距离骨窗边缘1.5cm的硬脑膜上每隔0.5cm切开0.5cm长的小口，形成一条马蹄形的不连续切开线；将条状人工硬脑膜的一侧和硬脑膜小口的外缘分点缝合结扎，人工硬脑膜的另一侧和小口的内缘缝合留线暂不结扎；从缝合的起始部开始，每剪开一个小口间的硬脑膜桥，马上将相应部位的缝合线结扎；(3)帽状腱膜下松解皮肤：在切口四周用血管钳钝性分离帽状腱膜下层进行松解；(4)通畅的双管引流，即在额顶和颞顶区各放置一根引流管，保证通畅的引流；以及(5)血压优先，即尽早输血，保证足够的血容量，维持血压在正常范围。