| 摘要 |
Способ анатомической резекции IV сегмента печени включает лапаротомию J-образным разрезом, мобилизацию печени, холецистэктомию, выделение и пересечение глиссоновых ножек, при этом для выделении глиссоновых ножек рассекают пузырную пластинку, визуализируют основание правой парамедианной секторальной глиссоновой ножки, расслаивают ткани по линии перехода брюшины гепатодуоденальной связки в капсулу печени, формируют верхнее отверстие у основания правой долевой ножки по ее верхнему краю, формируют нижнее отверстие латеральнее правой спигелевой вены и обнажают таким образом воротную пластинку с обеих сторон от правой долевой ножки, прецизионно диссектором отслаивают паренхиму печени от воротной пластинки по задней поверхности правой долевой ножки и выполняют циркулярный обход последней, обратным движением диссектора проводят вокруг правой долевой ножки тесьму, нижний конец которой позади гепатодуоденальной связки переводят налево, формируют таким образом турникет вокруг левой долевой ножки, расслаивают ткани по линии перехода брюшины гепатодуоденальной связки в капсулу печени в месте ветвления правых секторальных ножек, после чего обнажают воротную пластинку в области бифуркации секторальных ножек, прецизионно диссектором отслаивают паренхиму печени от ее глиссонового футляра, производят циркулярный обход правой парамедианной секторальной ножки и обратным движением диссектора проводят вокруг нее тесьму, рассекают листок брюшины между нижним краем левой печеночной вены у ее устья и аранциевым протоком, диссектором производят поочередную прецизионную отслойку паренхимы печени от ствола ук� |
