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Un stimulateur pour bradycardie à commutation de mode, spécialement adapté pour s'intégrer dans un système de stimulation antitachyarythmie et/ou de cardioversion/défibrillation, permet une stimulation AAI en l'absence d'un rythme auriculaire intrinsèque excédant le rythme inférieur de stimulation et tant que le coeur du patient est susceptible de conduction auriculo-ventriculaire normale. Le stimulateur passe en mode VVI chaque fois que le rythme ventriculaire du patient tombe au-dessous d'une valeur prédéterminée. La commutation de mode peut être mise en oeuvre dans un système de stimulation DDD ou bien dans un système de stimulation employant un amplificateur de détection auriculaire et ventriculaire ainsi qu'un seul circuit de sortie de stimulation et des circuits de commutation pour commuter sa sortie entre les dérivations auriculaires et ventriculaires. Ce fonctionnnement bi-modal permet l'emploi de la stimulation AAI pour les bienfaits antiarythmiques et hémodynamiques permettant le maintien de la fonction auriculaire chez des patients atteints de la maladie du noeud sino-auriculaire, mais prévient le risque d'une asystole ventriculaire au cas où le mode AAI deviendrait inopérant par suite d'une insuffisance passagère ou devenant néopermanente de la conduction auriculo-ventriculaire chez les patients pour lesquels un suivi synchrone auriculaire est jugé néfaste. |
