| 摘要 |
Способ повышения эффективности и безопасности проведения ультрабыстрой опиоидной детоксикации, отличающийся тем, что после проведения инфузионной терапии кристаллоидными растворами из расчета 15 мл/кг веса больного пунктируют и катетеризируют эпидуральное пространство на уровне ThVII-ThVIII по общепринятой методике, вводят тест-дозу - раствор лидокаина 2%-3 мл, а через 10 мин, при отсутствии признаков интратекального введения местных анестетиков, вводят основную дозу (растворы наропина 0,75-1% - 10 мл или маркаина 0,25-0,5%) - 10 мл и клофелина 3-5 мкг/кг) и, через 20 мин, после премедикации растворами атропина 0,01 мг/кг, димедрола 1%-1 мл и реланиума 10 мг и катетеризации мочевого пузыря, проводят тотальную внутривенную анестезию (вводный наркоз - пропофол 2 мг/кг, поддерживающая анестезия - пропофол 2-4 мг/кг×ч), после чего в первый час детоксикации в/в вводится 12 мг налоксона, затем скорость титрования налоксона должна составлять 0,8 мг/ч в течение 4-5 последующих часов общей анестезии, повторное введение в эпидуральное пространство растворов наропина 0,75-1% - 6 мл или маркаина 0,25-0,5% - 6 мл и клофелина 3 мкг/кг осуществляют каждые 90 мин, а после окончания процедуры и пробуждения больного проводят продленную эпидуральную анальгезию, для чего каждые 4 ч в течение 24-48 ч в эпидуральное пространство вводят растворы наропина 0,2%-10 мл и клофелина 1 мкг/кг. |
